lunes, 10 de agosto de 2015

PSICOMOTRIZ DE MUJERES EMBARAZADAS

INTRODUCCION DE TERAPIA DE MUJERES EMBARAZADAS


Incluso las tareas más comunes, tales como: sentarse, caminar, permanecer de pie y trabajar pueden llegar a ser sumamente dificultosas para las mujeres embarazadas. Casi todas las mujeres embarazadas experimentan malestares musculoesqueléticos durante el transcurso de sus embarazos, y hasta un 25% de todas las mujeres embarazadas experimentan malestares que pueden impedirle realizar sus actividades normalmente. Ésto se da debido a los significativos cambios que van surgiendo en el cuerpo de las mismas durante cualquier embarazo saludable. Con la fisioterapia, se pueden aprender técnicas que ayudarán a aliviar las siguientes condiciones: 

  1.  Dolores en la cintura causados por un cambio en el centro de gravedad del cuerpo de la futura mamá a medida que el bebé va creciendo. 
  2. Dolor en el cuello y jaquecas provocadas por los cambios postulares.
  3. Espasmos musculares u opresión y dolor en los tendones y en el talón de Aquiles causados por un aplastamiento de los pies. 
  4. Dolor en los brazos causado por la compresión de los nervios, lo cual - a su vez- está asociado con un incremento en el diámetro del pecho.
  5. Incontinencia urinaria durante el embarazo y después del parto causada por la tensión de los músculos de la zona pélvica. 
  6. Estrechamiento de las paredes abdominales, lo cual provoca dolor y dificultades a la hora del parto debido a las contracciones abdominales inefectivas. 


 ¿Cómo Funciona la Terapia Física? 
En la actualidad existen programas de fisioterapia diseñados para tratar las necesidades específicas de las mujeres embarazadas. 
Un fisioterapeuta dedicado a la salud de las mujeres se especializa en los temas relacionados con el embarazo y puede recomendar ejercicios que podrán ser realizados por las mujeres embarazadas y por las que se encuentren pasando por la etapa postparto, luego de haber realizado una evaluación del estado de salud de las mismas. Una evaluación o análisis generalmente consiste en lo siguiente: 
  1.  Movilidad de las coyunturas y articulaciones. 
  2. Tratamiento de los desequilibrios y de la resistencia y fuerza muscular. 
  3. Evaluación de la sensibilidad. 
  4. Evaluación de las limitaciones funcionales. 
  5. Entre cuatro y seis sesiones son -por lo general- necesarias para aprender las técnicas de fisioterapia, tales como:
  •  Manejo del dolor para aliviar el mismo.
  •  Ejercicios para mejorar la fuerza y la movilidad. 
  •  Ejercicios para ayudar al alineamiento postural y al equilibrio corporal. 
  •  Técnicas centradas en lograr la flexibilidad de las articulaciones y los tejidos blandos. 
  •  Alivio del estrés y entrenamiento para lograr la relajación. 
  •  Pruebas de aparatos ortopédicos para la espalda de las mujeres embarazadas y soporte para la zona de la cintura. 
  •  Recomendaciones relacionadas con las posiciones para dormir. 
  •  Rehabilitación postparto.
Una vez que la mujer se ha familiarizado con las recomendaciones específicas dadas por su terapeuta, la misma podrá incorporarlas en su rutina de ejercicios a fin de mantener el bienestar y permanecer sana y saludable durante todo el transcurso de su embarazo y después del parto

el ejercicio físico durante el embarazo

La mayor parte de los obstetras siempre hemos sido muy celosos con respecto al ejercicio físico durante el embarazo; sin embargo y de manera sorpresiva, la evidencia reciente ha demostrado que en ausencia de complicaciones obstétricas o embarazos de alto riesgo el ejercicio moderado a intenso no solo tiene excelentes beneficios para la madre sino también para su bebé.  Siempre hemos sido muy precavidos con los efectos que el ejercicio (a través del aumento de la temperatura corporal, la liberación de hormonas de estrés, el gasto calórico, el "robo" de sangre al útero, etc) podía tener sobre el embarazo pero afortunadamente la evidencia sugiere que esos mecanismos no son un problema para la madre o el feto. En pocas palabras parece que hemos sido muy alarmistas en lo que al ejercicio durante el embarazo se refiere. Los conocimientos actuales nos han permitido ser más liberales y permitir niveles mayores de actividad de los que anteriormente permitíamos.
Me llamó mucho la atención el hecho de que el ejercicio, lejos de ser dañino para el bebé, ha demostrado no solo tener beneficios inmediatos para el feto sino también tardíos y evidentes en el recién nacido, beneficios que se prolongan más allá de la infancia. Que no falte el ejercicio en tu embarazo! puede ser más efectivo que todas las vitaminas que te mandamos...
Dato para saber de manera fácil y práctica si te estas excediendo con el ejercicio: si no puedes mantener una con

categorías...Lógicamente todos los ejercicios no son iguales así como tampoco lo son las grandes variaciones de intensidad, duración y frecuencia de los regímenes estudiados y el período particular del embarazo en el que se estudió el fenómeno; es por esto que ha sido confusa la información a lo largo de las últimas 3 décadas.  Las pautas del ACOG han superado la prueba del tiempo y a medida que más mujeres se ejercitan disponemos de mejor información de manera que podemos ser un poco más permisivos

Mujeres no entrenadas: 
En este grupo se encuentran la mayoría de las mujeres embarazadas y es el principal objetivo de mi artículo: estimular con evidencia a las mujeres sedentarias para que comiencen a ejercitarse.  Aunque yo soy un asiduo visitante de gimnasio y de los deportes al aire libre debo aceptar que nunca, como ahora, le había dado tanta importancia al ejercicio físico durante el embarazo, como mencioné anteriormente, pareciera que el ejercicio físico es mejor que muchas de las vitaminas que indicamos durante el embarazo: no quiero decir que las dejes, lo que quiero es que empieces a hacer algún ejercicio.
El ejercicio moderado en bipedestación (llamado Weight-Bearing por los anglosajones) es el recomendado para las mujeres sedentarias que desean iniciarse en estas lides, se basa en ejercitarse, a partir de la semana 8 del embarazo, 3 a 5 veces por semana en sesiones de 20 minutos y trabajando al 55-60% de la capacidad aeróbica total. Esto último se refiere a ejercitarse a niveles de frecuencia cardiaca equivalentes al 55-60% de la frecuencia máxima permitida por sexo y edad; en todo caso nunca se recomienda llegar a frecuencias cardíacas mayores de 160 latidos por minuto.
La buena noticia: se demostró que las mujeres que se entrenaron de esta manera tuvieron placentas más grandes con bebés de mejor peso que los controles, esto sugiere un papel preventivo del ejercicio para el retardo de crecimiento intrauterino por insuficiencia placentaria.
Mujeres entrenadas:
Las mujeres que tenían y siguen su rutina previa de ejercicios durante el embarazo pueden seguir haciéndolo al nivel al que estaban acostumbradas pero siempre deben tener presente que no se recomienda el agotamiento, la deshidratación, elevaciones de temperatura corporal por encima de 39°C, ejercicios de alto impacto y aquellos que se consideran riesgosos; con el tiempo es inevitable que disminuyan debido al volumen abdominal y las modificaciones fisiológicas y molestias propias del embarazo avanzado.  Ejercite siempre el sentido común! los extremos nunca han sido buenos...
Consideramos ejercicios de alto volumen aquellos que se realizan con una frecuencia igual o mayor de 5 veces por semana en sesiones de hasta 1 hora y trabajando por encima del 55% de la capacidad aeróbica total. Hay que recordar que una persona entrenada tiene frecuencias cardíacas en reposo más bajas y su respuesta cardiaca es menor que el de las personas sedentarias, aguantan más ejercicio con menores cambios. Uno de los hallazgos más notables fue que sus bebés eran menos pesados que los controles pero manteniendo los beneficios corporales y psicomotrices en los primeros 5 años de vida.  Este dato puede ser de utilidad para controlar el crecimiento de los bebés de madres que manifiestan Diabetes Gestacional durante el embarazo
Lo más interesante del ejercicio durante el embarazo es que no solamente trae beneficios a la madre sino que le aporta algunos importantes al bebé a corto, mediano y largo plazo. Esto me parece sencillamente maravilloso  y por demás inexcusable: toda madre debe hacer el esfuerzo para regalarle a su bebé cualquier pequeño detalle que contribuya a que sea más sano, fuerte y feliz, !que gran demostración de amor hacia su hijo no-nato y al hombre o mujer exitoso que algún día será!

categorías...Lógicamente todos los ejercicios no son iguales así como tampoco lo son las grandes variaciones de intensidad, duración y frecuencia de los regímenes estudiados y el período particular del embarazo en el que se estudió el fenómeno; es por esto que ha sido confusa la información a lo largo de las últimas 3 décadas.  Las pautas del ACOG han superado la prueba del tiempo y a medida que más mujeres se ejercitan disponemos de mejor información de manera que podemos ser un poco más permisivos

Mujeres no entrenadas: 
En este grupo se encuentran la mayoría de las mujeres embarazadas y es el principal objetivo de mi artículo: estimular con evidencia a las mujeres sedentarias para que comiencen a ejercitarse.  Aunque yo soy un asiduo visitante de gimnasio y de los deportes al aire libre debo aceptar que nunca, como ahora, le había dado tanta importancia al ejercicio físico durante el embarazo, como mencioné anteriormente, pareciera que el ejercicio físico es mejor que muchas de las vitaminas que indicamos durante el embarazo: no quiero decir que las dejes, lo que quiero es que empieces a hacer algún ejercicio.
El ejercicio moderado en bipedestación (llamado Weight-Bearing por los anglosajones) es el recomendado para las mujeres sedentarias que desean iniciarse en estas lides, se basa en ejercitarse, a partir de la semana 8 del embarazo, 3 a 5 veces por semana en sesiones de 20 minutos y trabajando al 55-60% de la capacidad aeróbica total. Esto último se refiere a ejercitarse a niveles de frecuencia cardiaca equivalentes al 55-60% de la frecuencia máxima permitida por sexo y edad; en todo caso nunca se recomienda llegar a frecuencias cardíacas mayores de 160 latidos por minuto.
La buena noticia: se demostró que las mujeres que se entrenaron de esta manera tuvieron placentas más grandes con bebés de mejor peso que los controles, esto sugiere un papel preventivo del ejercicio para el retardo de crecimiento intrauterino por insuficiencia placentaria.
Mujeres entrenadas:
Las mujeres que tenían y siguen su rutina previa de ejercicios durante el embarazo pueden seguir haciéndolo al nivel al que estaban acostumbradas pero siempre deben tener presente que no se recomienda el agotamiento, la deshidratación, elevaciones de temperatura corporal por encima de 39°C, ejercicios de alto impacto y aquellos que se consideran riesgosos; con el tiempo es inevitable que disminuyan debido al volumen abdominal y las modificaciones fisiológicas y molestias propias del embarazo avanzado.  Ejercite siempre el sentido común! los extremos nunca han sido buenos...
Consideramos ejercicios de alto volumen aquellos que se realizan con una frecuencia igual o mayor de 5 veces por semana en sesiones de hasta 1 hora y trabajando por encima del 55% de la capacidad aeróbica total. Hay que recordar que una persona entrenada tiene frecuencias cardíacas en reposo más bajas y su respuesta cardiaca es menor que el de las personas sedentarias, aguantan más ejercicio con menores cambios. Uno de los hallazgos más notables fue que sus bebés eran menos pesados que los controles pero manteniendo los beneficios corporales y psicomotrices en los primeros 5 años de vida.  Este dato puede ser de utilidad para controlar el crecimiento de los bebés de madres que manifiestan Diabetes Gestacional durante el embarazo
Lo más interesante del ejercicio durante el embarazo es que no solamente trae beneficios a la madre sino que le aporta algunos importantes al bebé a corto, mediano y largo plazo. Esto me parece sencillamente maravilloso  y por demás inexcusable: toda madre debe hacer el esfuerzo para regalarle a su bebé cualquier pequeño detalle que contribuya a que sea más sano, fuerte y feliz, !que gran demostración de amor hacia su hijo no-nato y al hombre o mujer exitoso que algún día será!

menú de ejercicios

Natación:  es quizás uno de las actividades más seguras ya que el estado de ingravidez por flotación no imprime sobrecargas articulares, se mantiene la temperatura corporal en niveles seguros, las posibilidades de lesiones son prácticamente nulas y se utilizan prácticamente todos los grupos musculares del cuerpo.  El problema más importante es la falta de disponibilidad de lugares para hacerlo para la mayor parte de las mujeres embarazadas
Bicicleta fija: este es uno de los ejercicios más estudiados durante el embarazo.  Se le toma como uno de los más seguros y por lo tanto recomendados
Spinning: el spinning es una variante competitiva, más intensa y estructurada de la bicicleta estacionaria, en un estudio de 50 mujeres embarazadas que practicaron Spinning 3 a 5 veces a la semana y llegando a frecuencias cardíacas de 150-160 no se presentaron efectos adversos.  Mi recomendación: evitar el agotamiento extremo e hidratarse continuamente durante la sesión.  En etapas tempranas del embarazo, antes de la semana 10, es imperativo el evitar temperaturas corporales elevadas
Caminar: Esta representa la forma más utilizada de ejercicio durante el embarazo, es "natural" y disponible para todos. En los estudios realizados no se han presentado efectos adversos. 
Trotar: es el segundo ejercicio en frecuencia de práctica durante el embarazo; sin embargo, proporcionalmente mucho por debajo de la caminata tradicional.  Muchas mujeres se quejan de dolor en los senos, molestias púbicas o lumbares y articulares en rodillas o tobillos. Muchas mujeres cambian a caminar para evitar las molestias. Si tu preparación  física previa te permite trotar sin molestias pues no tendrás ningún problema siempre y cuando sigas los criterios de seguridad en cuanto a temperatura, hidratación, agotamiento, etc.  Compra calzado de buena calidad y adecuado soporte mamario.
Levantamiento de pesas: en unos pocos estudios no se encontró problemas relacionados con el embarazo sin embargo no dispongo de datos relacionados con pesos, rutinas ni capacidad técnica del entrenador a cargo de la supervisión.  Mi recomendación: use pesos bajos, no sobrecargue la espalda, evita rutinas que aumenten la presión intraabdominal, hidrátate continuamente y trata de seguir las indicaciones de un entrenador idóneo
Buceo: Las buzos ocupacionales tienen mayor frecuencia de abortos, parto prematuro y fetos de bajo peso (retardo del crecimiento intrauterino).  El buceo ocasional por encima de los 10 metros no parece traer problemas pero considerándolo como ejercicio (infrecuente, poco aeróbico) es poco el beneficio que puede aportar a la salud materno-fetal. Mi opinión: una buceada superficial en un crucero o evento turístico (snorkel) no tiene mayor importancia pero en líneas generales no lo recomiendo para ser hecho con frecuencia.
Yoga: está en auge como modalidad de ejercicio sin embargo no hay información médica demostrable que sugiera beneficios materno-fetales. Aunque la madre puede sentirse muy bien no sabemos si el feto se beneficia de tal actividad. Bajo algunas condiciones las posiciones del yoga podrían alterar el precario balance articular que el embarazo ejerce sobre las coyunturas y generar dolor en algunas de ellas. Se recomienda prudencia y quizá dejarlo sólo para aquellas pacientes que ya tengan suficiente experiencia previa con el yoga.

beneficios al pequeñín

Mejor tolerancia fetal a una variedad importante de factores estresantes antes y durante el parto: menor riesgo de sufrimiento fetal
Menor cantidad de tejido graso subcutáneo al menos hasta los 5 años (los seguimientos llegaron hasta los 5 años, estamos esperando los resultados de los estudios hasta la adolescencia). Esto implica el potencial de reducir el riesgo de Diabetes y Enfermedad Cardiaca, entre otras enfermedades
Mejor desarrollo psicomotríz al nacer y durante los primeros 5 años de vida
Adultos potencialmente más sanos en el largo plazo, alejados de la obesidad, las drogas, y otros excesos dañinos

Se le recomienda el ejercicio físico a todas las mujeres embarazadas sanas debido a sus efectos favorables sobre el sistema cardiovascular, metabólico y biomecánico
Se sugieren 3 o más sesiones de ejercicio por semana tratando de que su intensidad no llegue a la fatiga o genere malestar.  Las mujeres previamente entrenadas pueden hacer ejercicios más intensos que los que se le permitirían a una principiante
Por cuestiones de seguridad, durante las sesiones ejercicio la mujer debe prestar especial atención a la intensidad y duración de su actividad, teniendo cuidado de las condiciones ambientales (temperatura y humedad), estado de hidratación y aporte calórico previo y posterior al entrenamiento.
Cada sesión debe estar precedida de un periodo de calentamiento y estiramiento y seguida de un periodo de tranquilo enfriamiento y relajación
Los ejercicios escogidos deben ser seguros y limitar el riesgo de accidentes.  Por ejemplo, no es conveniente hacer ciclismo de montaña dado que el riesgo de traumas es relativamente alto.  Escoge natación, ciclismo estacionario (incluyendo spinning), caminar o trotar en ambientes seguros, por ejemplo
Las complicaciones del embarazo o la presencia de enfermedades crónicas durante el embarazo son contraindicaciones para realizar ejercicios.
feliz
Algunos datos Clínicos
Los ejercicios en bipedestación (caminar, trotar) son seguros y se recomiendan a las mujeres sedentarias a partir de la semana 8
Las mujeres previamente entrenadas pueden hacer este tipo de ejercicios hasta 5 veces por semana llegando a niveles moderados de intensidad hasta por una hora.
El ejercicio moderado durante las primeras etapas del embarazo estimula el crecimiento placentario (mejor placenta, mejor nutrición y crecimiento fetales)
La cantidad de ejercicio en las etapas tardías del embarazo tiene un efecto significativo sobre el peso del bebé al nacer: el ejercicio intenso después de la semana 20 disminuye el peso de nacimiento del bebé debido a menores depósitos de grasa.  El ejercicio intenso debe acompañarse de una ingesta calórica aumentada
El seguimiento por 5 años de hijos de mujeres que se ejercitaron durante el embarazo demostró beneficios en el desarrollo neurológico (conducta y motricidad) y antropomórfico (medidas 

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